마취통증의학과

전신마취

중추신경 기능을 억제해 의식과 감각을 모두 소실시키는 마취방법

  • 정액마취

  • 흡입마취

국소마취

의식을 잃지 않고 신체의 특정 부위만 마취를 하여 통증을 느끼지 않게 하는 마취방법

  • 척추마취

  • 경막외마취

  • 부위마취

마취전 준비사항

수술을 받기 위해서 병원에 입원하면 보통 각종 실험실검사와 방사선검사 그리고 심전도 검사를 하여
건강 상태를 파악하고 그결과를 토대로 해서 어떤 종류의 마취방법과 마취약제가 적절한가를 결정하게 됩니다.

실험실 검사

  • 피와 소변을 채취하여 검사하며 필요한 경우에는 가래와 대변검사를 시행하는 경우도 있습니다.
    특히 일부 흡입마취제는 간기능저하 또는 간기능효소(혈청GOT 및 GPT)의 상승과 관련이 있다고
    보고되고 있으므로 급성 간염을 앓고 있는 경우에는 마취를 연기하거나 또는 전신마취를 피하는 경우도 있습니다.

방사선 검사

  • 특히 폐의 상태를 판단하는데 도움이 됩니다.

심전도 검사

  • 심장상태가 수술 및 마취의 스트레스에 견딜 수 있는지 판단하는데 도움이 됩니다.
    만일 심부정맥이나 심근 경색증 등의 소견이 보이면 특수한 심장검사(도플러검사, 심부하검사)를 시행할 수도 있습니다.

금식

  • 얼마 전까지도 수술을 시행하기 전날 밤부터는 껌은 물론 물도 먹지 못하도록 주의를 시켰으나 근래에는
    딱딱하고 소화가 잘 안되는 음식물의 섭취를 피하는 대신에 마취시작 3-4시간 전까지는 한두 컵 정도의 보리차를
    마시는 것은 무리가 되지 않는다고 합니다. 마취 전에 금식을 시키는 이유는 마취 유도 시에 위 속의 음식물이 역류하여
    기도내로 들어가 질식되는 위험을 방지하기 위해서입니다.

약물복용

  • 입원 전에 복용하였던 약물이 있으면 반드시 의사에게 알려야 하는데 그 이유는 복용하였던 약물에 의해서
    다른 장기들의 기능에 변화가 올 수 있고 또한 이들 약물과 마취 중에 투여하는 약물 간에
    바람직스럽지 못한 상호작용이 일어날 수 있기 때문입니다.

    특히 신경통을 치료하기 위해서 스테로이드를 장기간 복용한 환자들에서는 마취 중에 급작스럽게 혈압 하강이 올 수 있고
    또 아스피린은 출혈성 소인을 증강시키기 때문에 담당 의사에게 복용 사실을 알려주어야 합니다. 경우에 따라서는
    입원기간 중에 복용하던 약물의 투약을 중단하여야 하는 경우도 있습니다.

과거의 병력

  • 의사에게 자신이 앓고 있거나 또는 앓았던 질환 즉 당뇨병, 천식, 고혈압 그리고 심장, 간장 및 신장질환 등이 있으면
    숨기지 말고 알려줘야 합니다. 또한 수술을 받은 경험이 있으면 수술 및 마취의 종류와 후유증 등도 알려줘야 합니다.

수술 전 투약

  • 수술 및 마취 전에는 수술에 대한 불안감으로 환자들이 상당히 불안한 상태에 있는 것이 사실입니다.
    따라서 이런 환자들의 불안을 해소하고 진정시키며 불필요한 미주신경 반사의 억제, 흡입마취제의 요구량 감소,
    타액 및 기관 분비액의 감소 그리고 수술이 진행되는 동안의 불유쾌한 기억을 없앨 목적으로 흔히 마취 유도
    한 시간 전에 진통제나 진정제 그리고 항콜린성 약물을 근육 주사하게 됩니다. 수술실에 당도한 상당수의 환자들이
    입이 마르다고 호소하는데 이것은 항콜린성 약물의 영향이므로 크게 걱정하실 필요는 없습니다.

마취 후 회복단계

  • 수술 직후에는 환자의 상태가 매우 불안정하므로 마취과 의사는 회복실에서 환자가 수술 및 마취에 의한 생리적 장애로부터
    충분히 회복되어 병실로 옮겨갈 때까지 환자를 충분히 각성시키고 감시하며 중추신경계, 심혈관계, 호흡계 그리고 신장계 등의 기능이
    원활하게 유지되도록 관리할 뿐만 아니라 이들 기관의 기능장애가 발생하였을 때는 즉시 응급처치를 시행하게 됩니다.
    수술 종류 그리고 환자의 상태에 따라서 다르나 일반적으로 회복실에서 대략 45-60분 정도 환자의 의식, 반사 능력, 호흡 및 순환 상태
    그리고 출혈의 유무 등을 관찰한 뒤에 별 이상 소견이 없으면 병실 간호사에게 환자의 상태를 간략하게 설명해주고 병실로 퇴실시킵니다.